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Nous vous prions d'imprimer ce formulaire (bouton imprimer à droite) et de nous le renvoyer par courrier ou par fax au n°57 48 20.
FORMULAIRE DE RENSEIGNEMENTS POUR LE SITE INTERNET
REMARQUE : Les rubriques marquées par un * sont des informations confidentielles qui ne seront pas communiquées sur le site.
Nous vous prions d’écrire lisiblement.
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Enseigne commerciale (Nom du magasin, entreprise, commerce etc.) |
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Nom de la Société (* si souhaité) |
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Nom du gérant * |
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Téléphone du gérant* |
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Localisation du commerce :
Adresse et numéro |
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Code postal |
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Ville |
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Téléphone |
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Fax |
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E-mail |
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Site internet |
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Surface totale (m2) |
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Branche / Activité |
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Marques principales vendues
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Veuillez également nous envoyer 2 photos de votre magasin.
TRES IMPORTANT !! : Chaque photo ne pourra dépasser 100 KB
J’accepte que les données mentionnées ci-dessus soient insérées et mises en ligne gratuitement pour une année sur le site de l’ACAIE.
Lieu Date
Nom Fonction
Signature
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